【南方都市報(bào)】網(wǎng)店店主呼吸衰竭用ECMO 保命,專(zhuān)家呼吁ECMO納入醫(yī)保
南都訊 記者陽(yáng)廣霞 實(shí)習(xí)生王楚帆 通訊員彭福祥 梁嘉韻 27歲網(wǎng)店老板石林(化名),,淋雨之后患上重癥肺炎,,多器官功能損害,死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)達(dá)到73.65%,。近日,,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(MICU)與心血管醫(yī)學(xué)部體外循環(huán)科緊密合作,應(yīng)用體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù),,成功挽回了石林的生命,。
淘寶店主淋雨后急性呼吸衰竭
石林的妻子介紹,老公是開(kāi)淘寶店的店主,,本月初暴雨連連,,老公要考駕照,連續(xù)幾天白天都冒雨出去學(xué)車(chē),,“晚上管店到一點(diǎn)多,,比較辛苦?!?月初,,石林就開(kāi)始有感冒發(fā)燒的癥狀,到家附近的小診所開(kāi)藥,、掛點(diǎn)滴,,但他一直反復(fù)發(fā)燒,還嘔吐,,化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,,隨后到中山一院看病,,馬上被醫(yī)生要求住院。
令人意外的是,,才住進(jìn)普通消化病房幾個(gè)小時(shí),,石林就出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥,呼吸困難,,呼吸衰竭,,立即被轉(zhuǎn)入MICU。
MICU曾勉主任立即組織搶救,,診斷考慮為重癥社區(qū)獲得性肺炎,,重度急性呼吸窘迫綜合征,膿毒癥,,多器官功能障礙綜合征,,急性肝、腎,、血液系統(tǒng)損傷,,病情危重,予實(shí)施保護(hù)性肺通氣策略,、俯臥位通氣,、積極抗感染、保護(hù)器官功能等治療,。但是患者氧合的改善仍不理想,,病情繼續(xù)惡化,血氧下降,,嚴(yán)重威脅患者年輕的生命,。
石林如此年輕,也沒(méi)有基礎(chǔ)疾病,,為何淋雨感冒就發(fā)展到如此危重的程度,?曾勉分析,他開(kāi)網(wǎng)店長(zhǎng)期熬夜,,加上淋雨前的幾天白天學(xué)車(chē)晚上勞累,,可能抵抗力已經(jīng)低下,因此一點(diǎn)點(diǎn)受涼感冒,,繼而病情迅速發(fā)展造成了危重病情,。
上ECMO 6天終得救命
曾勉認(rèn)為,該用的治療措施都用上了,,仍無(wú)法改善氧合,,目前唯一出路只有采用ECMO技術(shù)以求一搏。她解釋?zhuān)珽CMO相當(dāng)于體外人工心肺,,“ECMO是一種支持手段,,可以替代和減輕病人的心肺做功,,為原發(fā)病得到治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間?!?/span>
雖然ECMO費(fèi)用昂貴,,但病人如此年輕,醫(yī)生和家屬都認(rèn)為應(yīng)一搏爭(zhēng)取機(jī)會(huì),,石林的妻子和兄弟姐妹都表示,,砸鍋賣(mài)鐵也要救他。
6月13日,,體外循環(huán)科榮健教授,、石寒醫(yī)生、曹璐醫(yī)生和心外科熊邁教授成功為患者置入ECMO管路,。即刻開(kāi)始ECMO運(yùn)轉(zhuǎn),。
經(jīng)過(guò)以黃旭斌主治醫(yī)生,、朱軼眾,、陳燕珠、楊心怡,、姚夢(mèng)靜醫(yī)生,,陳少珍、李錦霞護(hù)長(zhǎng)為主力成員的搶救小組嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精心治療,、護(hù)理下,,石林的雙肺及肝功能功能逐漸改善,氧合指數(shù)逐漸恢復(fù),,肝酶,、黃疸和血氨明顯下降。6月19日,,6天的ECMO治療后,,ECMO成功撤機(jī)。6月21日,,脫離呼吸機(jī),,拔除氣管導(dǎo)管改氧療,搶救成功,。
專(zhuān)家呼吁ECMO納入醫(yī)保
榮健介紹,,ECMO是從體外循環(huán)技術(shù)發(fā)展出來(lái)的新的高級(jí)生命支持技術(shù),能夠替代患者的部分心肺功能,,為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間窗口,。廣泛應(yīng)用于各種原因?qū)е碌难h(huán)衰竭、呼吸衰竭,、供體器官保護(hù),、心臟驟停的搶救治療以及等待器官移植患者的橋接治療等,,在心臟、呼吸,、危重癥,、急救、兒科,、移植等方面都可以廣泛應(yīng)用,。
“ECMO的應(yīng)用范圍很廣,對(duì)于一些病患來(lái)說(shuō),,能用ECMO支撐幾天,,可能就能挽救生命;另一些患者,,ECMO目前是最終的手段,,比如爆發(fā)性心肌炎。但費(fèi)用昂貴是一大阻礙,?!?/span>榮健教授解釋?zhuān)珽CMO開(kāi)機(jī)費(fèi)、監(jiān)測(cè)費(fèi)并不貴,,“開(kāi)機(jī)費(fèi)也就1000多元,,監(jiān)測(cè)費(fèi)一天也就一兩百元”,但耗材偏貴,、加上其他并發(fā)癥的治療費(fèi)用,,對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)是一筆不少的費(fèi)用。因此,,專(zhuān)家呼吁,,將ECMO納入醫(yī)保,將可以挽救更多的生命,。
https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD00002018070288294.html ?2018-07-02?