南都訊 記者陽(yáng)廣霞 實(shí)習(xí)生王楚帆 通訊員彭福祥 梁嘉韻 27歲網(wǎng)店老板石林（化名）,，淋雨之后患上重癥肺炎,，多器官功能損害，死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)達(dá)到73.65%,。近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）與心血管醫(yī)學(xué)部體外循環(huán)科緊密合作，應(yīng)用體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù),，成功挽回了石林的生命,。

淘寶店主淋雨后急性呼吸衰竭

石林的妻子介紹，老公是開(kāi)淘寶店的店主,，本月初暴雨連連,，老公要考駕照，連續(xù)幾天白天都冒雨出去學(xué)車(chē),，“晚上管店到一點(diǎn)多,，比較辛苦?！?月初,，石林就開(kāi)始有感冒發(fā)燒的癥狀，到家附近的小診所開(kāi)藥,、掛點(diǎn)滴,，但他一直反復(fù)發(fā)燒，還嘔吐,，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,，隨后到中山一院看病,，馬上被醫(yī)生要求住院。

令人意外的是,，才住進(jìn)普通消化病房幾個(gè)小時(shí),，石林就出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，呼吸困難,，呼吸衰竭,，立即被轉(zhuǎn)入MICU。

MICU曾勉主任立即組織搶救,，診斷考慮為重癥社區(qū)獲得性肺炎,，重度急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥,，多器官功能障礙綜合征,，急性肝、腎,、血液系統(tǒng)損傷,，病情危重，予實(shí)施保護(hù)性肺通氣策略,、俯臥位通氣,、積極抗感染、保護(hù)器官功能等治療,。但是患者氧合的改善仍不理想,，病情繼續(xù)惡化，血氧下降,，嚴(yán)重威脅患者年輕的生命,。

石林如此年輕，也沒(méi)有基礎(chǔ)疾病,，為何淋雨感冒就發(fā)展到如此危重的程度,？曾勉分析，他開(kāi)網(wǎng)店長(zhǎng)期熬夜,，加上淋雨前的幾天白天學(xué)車(chē)晚上勞累,，可能抵抗力已經(jīng)低下，因此一點(diǎn)點(diǎn)受涼感冒,，繼而病情迅速發(fā)展造成了危重病情,。

上ECMO 6天終得救命

曾勉認(rèn)為，該用的治療措施都用上了,，仍無(wú)法改善氧合,，目前唯一出路只有采用ECMO技術(shù)以求一搏。她解釋?zhuān)珽CMO相當(dāng)于體外人工心肺,，“ECMO是一種支持手段,，可以替代和減輕病人的心肺做功,，為原發(fā)病得到治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間?！?/span>

雖然ECMO費(fèi)用昂貴,，但病人如此年輕，醫(yī)生和家屬都認(rèn)為應(yīng)一搏爭(zhēng)取機(jī)會(huì),，石林的妻子和兄弟姐妹都表示,，砸鍋賣(mài)鐵也要救他。

6月13日,，體外循環(huán)科榮健教授,、石寒醫(yī)生、曹璐醫(yī)生和心外科熊邁教授成功為患者置入ECMO管路,。即刻開(kāi)始ECMO運(yùn)轉(zhuǎn),。

經(jīng)過(guò)以黃旭斌主治醫(yī)生,、朱軼眾,、陳燕珠、楊心怡,、姚夢(mèng)靜醫(yī)生,，陳少珍、李錦霞護(hù)長(zhǎng)為主力成員的搶救小組嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精心治療,、護(hù)理下,，石林的雙肺及肝功能功能逐漸改善，氧合指數(shù)逐漸恢復(fù),，肝酶,、黃疸和血氨明顯下降。6月19日,，6天的ECMO治療后,，ECMO成功撤機(jī)。6月21日,，脫離呼吸機(jī),，拔除氣管導(dǎo)管改氧療，搶救成功,。

專(zhuān)家呼吁ECMO納入醫(yī)保

榮健介紹,，ECMO是從體外循環(huán)技術(shù)發(fā)展出來(lái)的新的高級(jí)生命支持技術(shù)，能夠替代患者的部分心肺功能,，為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間窗口,。廣泛應(yīng)用于各種原因?qū)е碌难h(huán)衰竭、呼吸衰竭,、供體器官保護(hù),、心臟驟停的搶救治療以及等待器官移植患者的橋接治療等,，在心臟、呼吸,、危重癥,、急救、兒科,、移植等方面都可以廣泛應(yīng)用,。

“ECMO的應(yīng)用范圍很廣，對(duì)于一些病患來(lái)說(shuō),，能用ECMO支撐幾天,，可能就能挽救生命；另一些患者,，ECMO目前是最終的手段,，比如爆發(fā)性心肌炎。但費(fèi)用昂貴是一大阻礙,?！?/span>榮健教授解釋?zhuān)珽CMO開(kāi)機(jī)費(fèi)、監(jiān)測(cè)費(fèi)并不貴,，“開(kāi)機(jī)費(fèi)也就1000多元,，監(jiān)測(cè)費(fèi)一天也就一兩百元”，但耗材偏貴,、加上其他并發(fā)癥的治療費(fèi)用,，對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)是一筆不少的費(fèi)用。因此,，專(zhuān)家呼吁,，將ECMO納入醫(yī)保，將可以挽救更多的生命,。

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